Beim Schuhfetischismus handelt es sich um den wahrscheinlich bekanntesten aller Kleidungsfetische. Für viele echte Schuhfetischisten geht es aber nicht nur darum, eine extreme Form ihrer Neigung auszuleben, das schmerzhafte Ballbustin, bei dem eine Domina mit High Heels die Hoden eines Sklaven, auch „Bottom“ genannt, traktiert ist insgesamt eher selten vertreten. Viele Dominas zum Bespiel werden bei Sitzungen mit Schuh-Fetischisten zum Fuss- und Schuhmodel, da die Kunden es genießen, die Füße und die Schuhe zu liebkosen, zu streicheln und zu küssen.
Natürlich gibt es aber auch Schuhfetischisten, die an der Ausübung weiblicher Dominanz interessiert sind. Sie möchten Füße und Schuhe eher als Zeichen ihrer eigenen Unterwerfung erleben. Bei Praktiken, deren Schwerpunkt in der Unterwerfung liegt, kommen demütigende Handlungen vor. Dann werden zum Beispiel schmutzige Sohlen mit der Zunge sauber geleckt, oder die Domina soll den „Bottom“ als Fußabtreter benutzen. Zu den beliebtesten Schuhmodellen gehören Boots mit hohen Hacken, es sind aber auch Faibles für Sandalen, Flip Flops oder Sneaker gegeben. Ein Grund für die Vorliebe für High Heels könnte sein, dass sie eine bedrohliche Aura ausstrahlen, die devote Männer anziehend finden. Das könnte einer Projektion der Machtverhältnisse in der Geschäftswelt entsprechen.
Oftmals bevorzugen Schuhfetischisten bei High Heels Designermodelle, weshalb Marken wie Jimmy Choo und Louboutin und der unsausweichliche Manolo Blahnik besonders beliebt sind. Das heißt auch, dass nicht jeder x-beliebige Schuh zum Einsatz kommen kann. Oft haben die Fetischisten ganz konkrete Vorstellungen, was eine Domina tragen soll. Es wird aber auch durchaus oft gewünscht, dass die Domina etwas Alltägliches tragen soll, damit die Situation realer wirkt.
Bei besonders extremen Ausprägungen von Schuhfetischismus kann es zum Beispiel dazu kommen, dass ein „Bottom“ möchte, dass sein Gesicht quasi als Fußabtreter benutz wird, um die Schuhsolen sauber zu machen. Bei einer starken Paraphilie ist es dem Fetischisten auch nicht möglich, ohne die begehrten Schuhe sexuell erregt zu werden. Er kann also nur Sex mit dem Fetischobjekt asich haben und vernachlässigt größtenteils oder vollkommen den sexuellen Austausch mit einer lebenden Person.